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Modelo de Termo de Consentimento do Responsável

O termo de consentimento do responsável é um documento utilizado na atuação em Terapia Ocupacional. Aqui você encontra sua finalidade, os campos do modelo e um exemplo da estrutura cadastrada no eConsult.

Atenção: Modelo de referência. Revise e adapte o conteúdo ao caso concreto, à finalidade do documento e às normas éticas, técnicas e legais aplicáveis à profissão.

Modelo gratuito e editável

Acesse o modelo interativo do eConsult para preencher os campos, visualizar o documento e gerar um arquivo em PDF ou Word.

Preencher Termo de Consentimento do Responsável gratuitamente em Word ou PDF →

Para que serve termo de consentimento do responsável?​

Formalizar informações, condições ou manifestações de ciência e concordância entre as partes.

O que consta no modelo?​

A estrutura do documento cadastrado no eConsult contém os seguintes elementos:

  1. 1. Finalidade
  2. 2. Procedimentos
  3. 3. Participação da Família/Cuidadores
  4. 4. Contato com Outros Profissionais
  5. 5. Consentimento

Exemplo de estrutura​

O conteúdo abaixo foi extraído do campo HTML do modelo fornecido. Os campos entre colchetes representam informações a preencher; a redação deve ser revisada pelo profissional antes do uso.

Termo de Consentimento do Responsável

Eu, [Nome do responsável - assinatura] , CPF [CPF do responsável] , na condição de responsável por [Nome e sobrenome da pessoa atendida] , autorizo a realização de avaliação e/ou acompanhamento em Terapia Ocupacional conduzido por [Nome e sobrenome] , [Profissão] .

  1. Finalidade

Fui informado(a) sobre os objetivos gerais do acompanhamento e tive oportunidade de esclarecer dúvidas.

  1. Procedimentos

Estou ciente de que poderão ser realizadas avaliações, observações, atividades terapêuticas, orientações e demais procedimentos pertinentes à Terapia Ocupacional.

  1. Participação da Família/Cuidadores

Estou ciente de que poderão ser fornecidas orientações à família e/ou cuidadores quando pertinentes aos objetivos terapêuticos.

  1. Contato com Outros Profissionais

Quando necessário e previamente autorizado, poderão ser compartilhadas informações pertinentes com profissionais envolvidos no cuidado, limitadas à finalidade estabelecida.

  1. Consentimento

Declaro que compreendi as informações apresentadas e autorizo o início/continuidade do acompanhamento.


[Cidade de atuação do profissional] , [Data por extenso].

[Nome do responsável] Responsável | [Nome e sobrenome] [Profissão] – [Registro no conselho profissional]

Como adaptar o modelo​

Confira a finalidade do documento, a identificação das pessoas envolvidas e a pertinência das informações registradas. Descreva apenas informações sustentadas pela avaliação ou pelo atendimento realizado e necessárias à finalidade indicada. Observe o sigilo, a autonomia da pessoa atendida e as normas profissionais aplicáveis.

Modelo editável no eConsult​

O eConsult permite preencher e personalizar o modelo, além de gerar documentos em Word ou PDF. Conheça outros recursos em econsult.app.br.

Perguntas frequentes​

Posso utilizar o modelo sem adaptações?​

O texto é uma referência. Revise os campos e ajuste o conteúdo ao caso concreto, à finalidade e às exigências profissionais aplicáveis.

Preciso preencher todos os campos?​

Preencha as informações necessárias e pertinentes. Campos que não se aplicam devem ser avaliados e ajustados pelo profissional.

Posso gerar o documento em Word ou PDF?​

Sim. A página do modelo no eConsult oferece acesso à edição e à geração do documento nos formatos disponíveis.

Elabore seu documento​

Preencher e gerar Termo de Consentimento do Responsável em Word ou PDF →


Categoria: Termos e Contratos · Especialidade: Terapia Ocupacional · Versão do modelo: 1.0

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