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Modelo de Encaminhamento para Outro Profissional

O documento Encaminhamento para Outro Profissional é um modelo editável para atividades de Constelação Familiar. Esta página apresenta sua finalidade, estrutura e cuidados de preenchimento.

Atenção: Modelo de referência. Revise e adapte o conteúdo ao caso concreto, à finalidade do documento e às normas éticas, técnicas e legais aplicáveis à profissão. O uso do modelo não substitui a avaliação das responsabilidades profissionais, do consentimento e da legislação aplicável. A Constelação Familiar não deve ser apresentada como diagnóstico ou tratamento de saúde baseado em evidências.

Modelo gratuito e editável

Acesse o modelo interativo do eConsult para preencher os campos, visualizar o documento e gerar um arquivo em PDF ou Word.

Preencher Encaminhamento para Outro Profissional gratuitamente em Word ou PDF →

Para que serve encaminhamento para outro profissional?​

Registrar o encaminhamento a outro profissional, serviço ou instituição. O conteúdo deve ser adaptado à atividade efetivamente realizada e à finalidade do registro.

O que consta no modelo?​

O modelo original contempla os seguintes elementos, conforme aplicáveis:

  • Identificação das partes e da atividade.
  • Declarações, informações e condições descritas no documento.
  • Data e campos de assinatura, quando previstos.

Exemplo de estrutura do documento​

O exemplo abaixo reproduz o conteúdo textual do campo HTML do modelo cadastrado no eConsult, com campos variáveis apresentados entre colchetes.

Encaminhamento

Eu, [Nome e sobrenome] , na qualidade de [Profissão] , encaminho o(a) Sr(a) [Nome e sobrenome da pessoa atendida] , CPF [CPF da pessoa atendida] , para avaliação e/ou acompanhamento junto a [Profissional, especialidade ou serviço] .

Motivo do Encaminhamento

[Objetivamente a situação ou necessidade que motivou o encaminhamento, sem estabelecer diagnóstico fora do âmbito de atuação do profissional]

Informações Relevantes

[Somente as informações necessárias para a finalidade do encaminhamento]

Encaminhamento para: [Nome do profissional/instituição] [Área/especialidade] [Contato, se aplicável]


[Cidade de atuação do profissional] , [Data por extenso].

[Nome e sobrenome] [Profissão]

Como adaptar o modelo​

Confira os dados de identificação, a finalidade, as informações efetivamente registradas e os campos de assinatura. Não acrescente informações pessoais sensíveis sem necessidade e observe a confidencialidade e o consentimento dos participantes, especialmente em atividades em grupo.

Modelo editável no eConsult​

O eConsult permite preencher e personalizar documentos e gerar versões em Word ou PDF. Conheça também os recursos em econsult.app.br.

Perguntas frequentes​

Posso modificar o texto do modelo?​

Sim. O modelo é uma referência editável e deve corresponder às circunstâncias reais da atividade.

O documento comprova diagnóstico ou eficácia terapêutica?​

Não. O documento registra apenas as informações pertinentes à sua finalidade e não deve ser usado como comprovação de diagnóstico clínico ou eficácia de intervenção.

Quais cuidados devo ter com os dados dos participantes?​

Utilize somente as informações necessárias, respeite a privacidade e observe as regras de proteção de dados pessoais e consentimento aplicáveis.

Preencha seu documento​

Preencher e gerar Encaminhamento para Outro Profissional em Word ou PDF →


Categoria: Encaminhamentos · Especialidade: Constelação Familiar · Versão do modelo: 1.0

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