Finalizando o prontuário

📌 Finalize e publique o prontuário para consolidar um recorte do acompanhamento clínico do paciente.

💡 No eConsult, finalizar um prontuário significa transformar o conteúdo registrado ao longo do acompanhamento em uma versão consolidada do histórico clínico.

Agora que você já:

✔ registrou atendimentos
✔ realizou anotações clínicas
✔ utilizou marcadores clínicos
✔ estruturou o prontuário ao longo do processo terapêutico

É hora de:

👉 publicar o prontuário

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🎞️ Vídeo rápido (recomendado)

• gerando hipóteses diagnóticas, prognósticas, planos e evolução terapêutica com IA
• finalizando o prontuário
• publicando como público
• mostrando prontuário na Área do Paciente

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🧠 O que significa finalizar um prontuário?

Ao finalizar:

• o prontuário é publicado no histórico clínico
• o conteúdo daquele período fica consolidado
• o registro deixa de ser apenas rascunho
• você preserva um recorte clínico do acompanhamento

👉 É como “congelar” uma versão organizada do prontuário naquele momento do tratamento.

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▶️ Como finalizar

1. Acesse o prontuário do paciente

2. Revise os principais campos:

   • anamnese
   • hipóteses clínicas
   • evolução
   • plano terapêutico
   • anotações clínicas
   • salve

3. Clique em Finalizar prontuário

4. Defina a visibilidade:
   • 🔒 Privado
   • 🌐 Público

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🔒 Diferença entre público e privado

🔒 Privado

Somente você poderá visualizar o prontuário.

Indicado para:

• registros internos
• hipóteses clínicas
• observações de apoio profissional

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🌐 Público

O prontuário poderá ser disponibilizado ao paciente na Área do Paciente, caso você autorize.

Indicado para:

• devolutivas
• documentos compartilháveis
• registros clínicos preparados para apresentação

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⚠️ A decisão sobre compartilhamento deve sempre considerar critérios clínicos, éticos e legais.

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🧩 O que acontece após finalizar?

Depois da publicação:

✔ o prontuário recebe um recorte temporal dentro do histórico clínico do paciente ✔ o prontuário continua em edição normalmente, mas o recorte publicado permanece congelado ✔ você poderá consultar versões anteriores (recortes) do prontuário ao longo do acompanhamento ✔ o histórico clínico fica mais organizado e estruturado longitudinalmente ✔ se publicado como público, o recorte poderá ser visualizado na Área do Paciente ✔ se publicado como privado, o recorte ficará visível apenas para o profissional responsável

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✍️ Posso continuar evoluindo o caso depois?

Sim.

Após finalizar e publicar um prontuário, o acompanhamento continua normalmente.

O prontuário permanecerá:

disponível para continuidade do acompanhamento clínico apto para receber novos atendimentos, evoluções e marcadores clínicos pronto para iniciar uma nova fase ou etapa do processo terapêutico mantendo preservado o recorte temporal já publicado anteriormente

👉 Isso permite organizar diferentes momentos do acompanhamento ao longo do tempo, sem perder o histórico clínico longitudinal do paciente.

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🤖 IA clínica assistiva na finalização

Durante a finalização, a IA pode auxiliar na geração de:

• hipóteses diagnósticas
• hipóteses prognósticas
• sugestões de plano terapêutico
• leitura evolutiva do caso

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⚠️ Importante

A Inteligência Artificial atua apenas como apoio ao raciocínio clínico do profissional.

As sugestões geradas pela IA são exibidas somente como campos assistivos dentro do sistema e devem sempre ser revisadas, ajustadas e validadas pelo profissional responsável.

Esses campos assistivos não aparecem na impressão ou publicação do prontuário, o profissional decide incorporar manualmente alguma informação ao campo específio do prontuário.

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💡 Boas práticas antes de finalizar

Antes de publicar o prontuário:

✔ revise as informações principais
✔ verifique se as anotações estão claras
✔ mantenha linguagem objetiva e ética
✔ valide hipóteses clínicas
✔ confirme se o conteúdo público está adequado ao compartilhamento no botão Visualizar

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🎯 Por que finalizar é importante?

Porque o prontuário publicado:

✔ organiza um recorte temporal do acompanhamento clínico ✔ preserva uma versão estruturada daquele momento do processo terapêutico ✔ facilita consultas futuras e revisões clínicas ✔ ajuda na visualização longitudinal da evolução do paciente ✔ permite documentar hipóteses, manejo, evolução e direcionamentos clínicos ✔ contribui para um histórico clínico mais organizado ao longo do tempo ✔ possibilita compartilhar um recorte do acompanhamento com o paciente, quando desejado pelo profissional

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🚀 Dica prática

Muitos profissionais utilizam a finalização:

• ao concluir ciclos terapêuticos
• em devolutivas clínicas
• em mudanças importantes do caso
• periodicamente para organizar o histórico

👉 Isso ajuda a manter o acompanhamento mais estruturado e fácil de revisar ao longo do tempo.

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▶️ Próximo passo

Agora que você já publicou o prontuário:

👉 continue registrando os próximos atendimentos e acompanhando a evolução clínica do paciente ao longo do tempo.

O acompanhamento longitudinal é construído sessão após sessão.