Modelo de Termo de Encaminhamento Psicológico
O termo de encaminhamento psicológico é um documento utilizado no contexto da Psicologia. Formalizar informações, condições ou manifestações de ciência e concordância entre as partes. Nesta página, você encontra orientações para compreender sua finalidade, conferir os campos previstos e adaptar o modelo às circunstâncias do atendimento.
Atenção: este é um modelo de referência, não um documento pronto para emissão. Revise o conteúdo à luz do caso concreto, da finalidade e das normas éticas, técnicas e legais aplicáveis. A emissão e a assinatura são de responsabilidade do profissional habilitado.
Precisa elaborar um termo de encaminhamento psicológico?
Acesse o modelo interativo do eConsult para preencher os campos, visualizar o documento e gerar um arquivo em PDF ou Word.
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Para que serve termo de encaminhamento psicológico?
Formalizar informações, condições ou manifestações de ciência e concordância entre as partes. O uso apropriado depende da demanda, do contexto profissional e das informações efetivamente disponíveis. Antes de emitir, confirme se esta é a modalidade documental adequada à finalidade solicitada.
O que consta no modelo?
O modelo cadastrado no eConsult contempla os seguintes elementos:
- Identificação: dados do profissional e, quando pertinente, da pessoa atendida, da instituição ou do solicitante.
- Finalidade: motivo da elaboração e destinação do documento.
- Identificação: seção prevista no modelo original, a ser preenchida conforme as informações disponíveis.
- Justificativa do Encaminhamento: seção prevista no modelo original, a ser preenchida conforme as informações disponíveis.
- Histórico e Observações Relevantes: seção prevista no modelo original, a ser preenchida conforme as informações disponíveis.
- Encaminhamento: seção prevista no modelo original, a ser preenchida conforme as informações disponíveis.
- Formalização: local, data e identificação do responsável pela emissão, conforme a natureza do documento.
Exemplo da estrutura do documento
O trecho abaixo é uma adaptação textual da estrutura presente no modelo do eConsult. Campos entre colchetes são variáveis ou instruções de preenchimento. Não copie descrições instrutivas como se fossem fatos do atendimento.
TERMO DE ENCAMINHAMENTO PSICOLÓGICO
Termo de Encaminhamento Psicológico
Eu, [Nome e sobrenome] , inscrito(a) no Conselho Regional de Psicologia sob o número [Registro no conselho profissional] , na qualidade de [Profissão] , venho por meio deste encaminhar o(a) Sr(a) [Nome e sobrenome da pessoa atendida] , CPF [CPF da pessoa atendida] , para atendimento junto a outro(a) profissional ou serviço especializado, conforme justificativa abaixo.
1. Identificação
Paciente/Cliente: [Nome e sobrenome da pessoa atendida] Tipo de cadastro: [Tipo de cadastro] Data de nascimento: [Data de nascimento da pessoa atendida] Tipo de atendimento: [Tipo de atendimento] Profissional responsável: [Nome e sobrenome] – Registro: [Registro no conselho profissional]
2. Justificativa do Encaminhamento
Descrever brevemente a razão do encaminhamento, indicando as necessidades identificadas no processo de atendimento que justificam a busca por outro profissional ou serviço (ex.: psiquiatria, terapia de grupo, avaliação neuropsicológica, serviço social, etc.).
3. Histórico e Observações Relevantes
Descrever, de forma objetiva e ética, os aspectos do histórico de atendimento que possam contribuir para a continuidade do cuidado psicológico ou interdisciplinar, respeitando o sigilo profissional.
4. Encaminhamento
Encaminho o(a) paciente para: [Nome do profissional ou instituição] Especialidade/Área de atuação: [Especificar] Contato (opcional): [Telefone/email]
[Cidade de atuação do profissional] , [Data por extenso].
Como adaptar o modelo
Verifique se a identificação e a finalidade estão corretas. Substitua campos editáveis apenas por dados verificados e retire instruções que não devam constar da versão final. Registre somente informações necessárias e pertinentes; conclusões técnicas exigem fundamentação no trabalho efetivamente realizado. Em documentos com participação de outras pessoas ou instituições, confirme as responsabilidades e autorizações cabíveis.
Modelo editável no eConsult
O eConsult disponibiliza o modelo para personalização e geração de documentos em Word ou PDF. A ferramenta facilita a edição, mas não substitui o julgamento técnico do profissional.
Perguntas frequentes
Posso utilizar este modelo sem modificações?
O modelo deve ser revisado e adaptado ao caso e à finalidade. Campos genéricos e orientações internas não devem permanecer automaticamente no documento emitido.
O documento pode conter informações sigilosas?
Somente informações necessárias à finalidade devem ser compartilhadas, respeitando o sigilo profissional e as normas aplicáveis.
Quem é responsável pelo conteúdo emitido?
O profissional que elabora e assina o documento deve assegurar a correção das informações, a pertinência técnica e o atendimento às regras profissionais aplicáveis.
Elabore seu termo de encaminhamento psicológico
Utilize o modelo interativo para preencher os dados pertinentes, revisar o texto e gerar o arquivo desejado.
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Referências
Categoria: Termos e Contratos · Especialidade: Psicologia · Versão do modelo: 1.0
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